Гистероскопия — что это такое в гинекологии, как проходит

Гистероскопия — это диагностическая процедура, направленная на оценку состояния полости матки. Исследование проводится с помощью эндоскопа, вводимого через шейку матки в полость матки, где эта область оценивается в режиме реального времени.

Содержание статьи:

• Виды гистероскопии
• Показания к проведению исследования
• Противопоказания
• Подготовка к исследованию
• Особенности проведения исследования
• Восстановительный период после гистероскопии

Этот метод позволяет проводить медицинские процедуры, а также диагностику. Она наносит минимальную травму, не требует разрезов и безболезненна.

Виды гистероскопии

В зависимости от цели исследования гистероскопия бывает диагностической и хирургической.

1. Диагностические процедуры направлены на оценку состояния шейки и полости матки изнутри и выявление патологических изменений в этой области. Исследование проводится с помощью гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище и шейку матки. Прибор выводит изображения на монитор, позволяя специалисту тщательно рассмотреть исследуемые структуры. При необходимости в полость матки через трубку вводят физраствор или углекислый газ, чтобы обеспечить дополнительное пространство для исследования. Современные гистероскопы могут увеличивать изображение в 20 раз. Это позволяет учесть малейшие изменения в тканях эндометрия и слизистой оболочке шейки матки.
2. Хирургическая гистероскопия предполагает сочетание диагностики и коррекции выявленных нарушений. Для этого используется гистероскоп с просветом, позволяющим использовать необходимые хирургические инструменты. При проведении хирургической гистероскопии матки удаление полипа и спайки,необходимо рассечь перегородку и провести диагностический кюретаж матки.

Показания к проведению исследования

Гистероскопия назначается для:

• Выявление аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (наличие перегородок, спаек и т.д.);
• Подозрение на злокачественные или доброкачественные новообразования;
• Нарушения менструального цикла пациентки;
• Маточные кровотечения во время менопаузы;
• Структурные изменения в эндометрии (гиперплазия, полипы, эндометриоз);
• Бесплодие.

Гистероскопия также используется для контроля состояния пациентки после аборта, выкидыша, кесарева сечения, прогрессирования воспалительных процессов после родов и гормональной терапии.

Противопоказания

Гистероскопия как диагностическая и хирургическая процедура имеет ряд противопоказаний. Процедуру не следует проводить в следующих случаях:

1. Беременность;
2. Острые воспалительные процессы органов малого таза;
3. Сильное маточное кровотечение;
4. Рак шейки матки;
5. Острые формы инфекционных процессов в организме.

Подготовка к исследованию

Перед гистероскопией пациентка должна пройти несколько тестов. К ним относятся.

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Исследования на выявление сифилиса, гепатита и ВИЧ;
• Биохимический анализ крови;
• Определение свертываемости крови;
• Определение группы крови и резус-фактора, если они не были определены ранее;
• Электрокардиограмма;
• Кольпоскопия;
• Мазки на флору из репродуктивного тракта;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Флюороскопия;
• Анализ на цитологию опухолей.

Кроме того, пациенткам могут быть назначены другие диагностические мероприятия и консультация узкого специалиста, чтобы избежать осложнений во время гистероскопии.

Эту процедуру следует планировать с учетом менструального цикла.

Лучше всего проводить его в первые несколько дней после окончания менструации, так как в этот период не происходит роста эндометрия и отклонения от нормы гораздо легче обнаружить.

Непосредственно перед необходимой процедурой:

1. Избегайте половых контактов за 1-2 дня до гистероскопии;
2. Ешьте не менее чем за 6-8 часов до процедуры;
3. Примите душ в день процедуры.

Перед тем как войти в операционную, необходимо опорожнить мочевой пузырь и снять все украшения, контактные линзы и зубные протезы.

Особенности проведения исследования

Гистероскопия проводится под анестезией. Вид анестезии обсуждается с пациентом заранее, с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациента.

Процедура выполняется следующим образом.

1. Шейка матки расширяется с помощью специального инструмента;
2. Через расширенный канал в матку вводится газ или физиологический раствор, увеличивая область для изучения, осмотра и манипуляций;
3. Гистероскоп вводится через шейку матки в полость матки;
4. После введения инструмента исследуется шейка матки и просвет матки;
5. После выявления отклонений при необходимости проводятся лечебные мероприятия (кюретаж эндометрия, удаление полипов, рассечение сросшихся половых губ).

По окончании процедуры гистероскоп осторожно извлекается, а введенный газ или жидкость удаляется.

В рамках хирургической гистероскопии специалист может выполнить следующие операции:

• Забор биопсийного материала для последующего гистологического исследования;
• Удаление патологических образований (фиброидов, полипов), выступающих в полость матки;
• Устранение источников кровотечения с помощью электрокоагуляции или воздействия низких температур;
• Размещение контрацептивов в фаллопиевых трубах (спираль).

Восстановительный период после гистероскопии

Первоначальное восстановление занимает примерно 2-3 недели. В это время происходит заживление и восстановление слизистой оболочки матки, мышечной стенки и шейки матки. Второй этап длится около 6 месяцев. В этот период происходит регенерация нового эндометрия.

После процедуры могут наблюдаться следующие явления:

• Кровянистые выделения из влагалища умеренного характера. Они возникают в первые 2-3 дня после лечения. Это нормальное явление, связанное с повреждением шейки матки, эндометрия и мышечного слоя матки;
• Болезненные ощущения. Это также вариант критериев после аналогичных диагностических исследований. Боль сосредоточена в нижней части живота и может рассеиваться в крестцовой или поясничной области. Это явление обусловлено расширением полости матки и травмой шейки. На этот симптом следует обратить внимание. Если они становятся очень сильными и невыносимыми, следует обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы восстановительный период прошел без осложнений, необходимо следующее:

1. Принимайте лекарства, назначенные врачом, особенно антибиотики;
2. Воздержитесь от полового акта до следующего менструального цикла;
3. Не используйте тампоны, вагинальные суппозитории, таблетки или кремы в период восстановления;
4. Воздержитесь от напряженной физической активности;
5. Строго соблюдайте правила личной гигиены.