Энтеральное питание: что это и почему так необходимо?

Здоровое и правильное питание является ключом к скорейшему выздоровлению пациента. Но что делать, если он не может есть обычным способом или не может кормить себя сам? Тогда питание кишечника начинает делать свое дело. Что это такое?

Содержание статьи:

• Почему назначают энтеральное питание?
• Причины для назначения энтерального питания
• Противопоказания и плюсы энтерального питания
• Виды энтерального питания
• Энтеральное питание с пищевыми волокнами
• Энтеральное питание больных: взрослые и дети
• Введение энтерального питания
• Подача энтерального питания
• Возможные осложнения во время энтерального питания
• Производители энтерального питания

Почему назначают энтеральное питание?

Целью энтерального питания является обеспечение полного поступления всех питательных веществ (а это включает все белки, жиры и углеводы), а также минералов и витаминов, даже если пациент находится в бессознательном состоянии. Недостаток полезных веществ является причиной ослабления иммунитета, усталости и в конечном итоге медленного выздоровления или даже ухудшения состояния здоровья пациента.

Энтеральные диеты для ослабленных пациентов разрабатываются таким образом, чтобы пациент получал полноценную норму сбалансированного питания, способную заменить обычную пищу. По сути, это смеси фрезубин 1000мл, которые поступают в желудок или кишечник, либо через трансгастральный зонд или стому. Таким образом, пациентов можно кормить в больнице или дома.

Причины для назначения энтерального питания

Существует четыре группы причин, по которым назначается клиническое энтеральное питание:

1. Неспособность самостоятельно принимать пищу (ком сна, тяжелое нарушение функции глотания, перелом лицевых костей черепа, результат инсульта, травматического повреждения головного мозга и т.д.);
2. Невозможность употреблять обычную пищу до или после операции, проведенной на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или других органах, во время химиотерапии или во время химиотерапии при раке;
3. Невозможность нормально питаться из-за патологии (например, камней в желчном пузыре или почках) или болезни (например, панкреатит, диабет, язвенный колит, болезнь Паркинсона, корона);
4. Отказ от еды по психологическим или психиатрическим причинам (например, нервная анорексия, шизофрения, депрессия). Благодаря принудительному приему пищи с помощью зондов, вводимых через нос, слизистая желудочно-кишечного тракта не атрофируется, и бактерии не проникают в стенку кишечника.

Противопоказания и плюсы энтерального питания

Главным условием для применения смеси является нормальное функционирование кишечника. Противопоказаниями к этому виду кормления являются:

• Действительно, расстройства кишечника — непроходимость, ишемия (закупорка или сужение кишечного тракта) и т.д;
• Нарушения усвоения и переваривания пищи;
• Рвота или диарея;
• Желудочное кровотечение;
• Растяжение вен пищевода;
• Повышенная колонизация, — острая сосудистая или почечная недостаточность, — острая сосудистая или почечная недостаточность;
• Острая сосудистая или почечная недостаточность;
• Синдром короткой кишки, т.е. в результате удаления больших участков тонкой кишки;
• Перитонит.

Несмотря на важный список противопоказаний, у питания кишечника есть пять важных плюсов:

1. Физиологические — смесь сразу же доставляется в пищеварительную систему, легко и быстро всасывается, является;
2. Доступность;
3. Не требуется сложных процедур или дополнительных инструментов;
4. Не вызывает осложнений;
5. Может полностью заменить стандартный ежедневный рацион человека.

Поэтому энтеральное питание у онкологических больных (например, у всех пациентов с тяжелыми заболеваниями или травмами) является одним из способов ускорить восстановление организма.

Виды энтерального питания

Несмотря на то, что лечебное питание делится на два вида — сухое и жидкое, на самом деле удобнее использовать готовое энтеральное питание в жидком виде, так как нет необходимости проводить дополнительные операции. Системы введения или рецидивирующие абдоминальные зонды и подключены ко всем.

Жидкие смеси для энтерального питания по своему составу делятся на четыре категории:

1. Стандартные или полимерные (питательные вещества, аминокислоты, витамины, микроэлементы) — они полностью соответствуют здоровому и правильному питанию. Эти ингредиенты в их грязной форме могут быть дополнены таурином, инозитолом и L-карнитином. Такие смеси используются при нормальной работе пищеварительной системы и отсутствии слизистых оболочек в пищеварительном тракте;
2. Полуэлементные — их ингредиенты частично гидролизованы и предназначены для пациентов, страдающих диареей, панкреатитом, другими нарушениями пищеварения или усвоения пищи;
3. Модульный (только один ингредиент) — врачи подбирают смеси в соответствии с диагнозом — например, питание с легкоусвояемыми ненасыщенными жирными кислотами используется для питания пациентов с диагнозом дисфункция поджелудочной железы, муковисцидоз, ожоги и т.д. Имиджевые смеси являются основой питания кишечника для истощенных пациентов, а также рекомендуются спортсменам и вегетарианцам;
4. Направленного действия — применяется при питании диабетиков или при нарушении работы определенных органов (например, почек или печени) при иммунных проблемах.

Далее специализированное питание можно разделить на два типа:

• Лечебное питание кишечника — полная или частичная замена обычной пищи.

• Дополнительное питание в основном используется спортсменами, людьми, которые нуждаются в дополнительных полезных веществах.

• Диетическая клетчатка;
• Без пищевых волокон.

Энтеральное питание с пищевыми волокнами

Такие смеси для специального питания кишечника назначаются пациентам с тяжелыми длительными заболеваниями, вызванными лекарственными препаратами, или пациентам, у которых внешний организм вызвал нарушение микрофлоры кишечника. Волокна не подвергаются перевариванию и, в отличие от белков, из них невозможно получить энергию, но они нормализуют моторику и активно участвуют в обмене веществ, т.е. в желудочно-кишечном тракте. Они предотвращают запоры, что важно для лежачих больных.

Существует два типа пищевых волокон:

• Мягкие или растворимые (например, пектин, камеди, муцилаж, декстран);
• Грубые или нерастворимые (например, целлюлоза, лигнин).

Волокна буры, помимо улучшения работы кишечника, выполняют и другие полезные для нас функции.

• Они помогают выводить из организма опасные и токсичные вещества, подавляют патогенную микрофлору;
• Замедляют усвоение углеводов, препятствуют росту сахара в крови и снижают уровень холестерина, тем самым уменьшая риск развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов;
• Вырабатывается продукция, масло и пропионовая кислота, которые обеспечивают энергией слизистую оболочку пищеварительного тракта, защищают ее на клеточном уровне и препятствуют дистрофическим изменениям.

Такое питание абсолютно безопасно и используется для питания диабетиков I-ТГ и II типа, с ограниченной переносимостью гипергликемии и глюкозы. Волокно не вызывает развития метеоризма, спазмов желудка или кишечника.

Энтеральный тип питания означает, что в состав смеси включены соевые полисахариды. Они легко растворяются и мало влияют на вязкость продукта. То же самое относится к волокнам из овса, фруктов и овощей, камеди арабика, акации и целлюлозы. Смеси подбираются в зависимости от потребностей пациента, с клетчаткой или без нее.

Пищевые волокна (клетчатка) — это биологически активное соединение, полимер сахаров, получаемый из растительных клеток при нормальном питании.

Если смесь с клетчаткой по-прежнему вызывает или усиливает метеоризм, стоит проверить, принимает ли пациент достаточное количество жидкости.

Отслеживание правильности введения и положения зонда может помочь устранить риск осложнений.

Энтеральное питание больных: взрослые и дети

Конечно, лечащий врач подбирает смесь из разных составов, учитывая состояние пациента, диагноз и течение болезни или восстановление после операции. В настоящее время пациентам предлагается смесь, состоящая из высококачественного молочного белка, яичной муки и кукурузной патоки. В пищу добавляются необходимые витамины, минералы, свободные аминокислоты и даже ароматизаторы.

• Энтеральное питание для диабетиков содержит пищевые волокна, мальтодекстрин, крахмал, фруктозу, пектин и микрокристаллическую целлюлозу. В то же время смеси для диабетиков отличаются низким содержанием углеводов и полным отсутствием глюкозы. У диабетиков часто наблюдается массивная потеря М-инозитола, приводящая к различным неврологическим и почечным патологиям, поскольку М-инозитол присутствует в смеси.

• Энтеральное питание с высоким содержанием белка адаптировано к потере веса и белково-энергетической недостаточности, что приводит к различным осложнениям и повышает риск инфекции. Часто такая ситуация возникает при лечении раковых опухолей, поэтому энтеральное питание у онкологических больных включает повышенное содержание белка.

Введение энтерального питания

Существует большое разнообразие способов введения энтерального питания, при этом врач принимает решение о типе, объеме, режиме и скорости подачи смеси в зависимости от состояния пациента. Врач может выбрать один из трех типов питания

• Siping Nutrition — человек принимает небольшое количество смеси.

Кормление через трубку — смесь подается через зонд. Трубка, вводимая в тело через нос. Существует также три типа:

1. Назогастральный зонд (трубка, вводимая в желудок);
2. Назодуоденальный зонд (трубка, проведенная через двенадцатиперстную кишку);
3. Назоеюнальный зонд (трубка, введенная в тонкую кишку).

• Энтеральное питание через гастростому означает, что через гастростому вводится трубка. отверстие, просверленное хирургом в брюшной стенке. Стомы делятся на три категории;
• Гастростомия — отверстие в желудке;
• Дуоденальная фистула — отверстие в двенадцатиперстной кишке;
• Тощей кишки — отверстие в тонкой кишке.

Она предпочтительнее стомы, если есть необходимость в длительном питании. Мягкие желудочные трубки могут вызывать язвы давления у пациентов с недостаточным питанием. Стомы также используются в случаях заболеваний или травм носоглотки и пищевода.

Энтеральное питание через зонд значительно снижает риск инфицирования через стому и является менее травматичным, чем ускоряет процесс выздоровления пациента. Кроме того, это помогает уменьшить количество принимаемых лекарств и антимикробной терапии.

Подача энтерального питания

Режимы смешанной подачи выбираются индивидуально. Существует четыре способа познакомить пациента с питанием:

• Круглосуточно и с постоянной скоростью — для начала скорость подачи низкая, примерно 60 мд/ч. Если у пациента нет рвоты, диареи или судорог, скорость увеличивается на 25 мл/ч через 8-12 часов. Однако пациенты в тяжелом состоянии после операции получают питание со скоростью менее 30 мл/час;
• Кубики в течение дня, но есть перерыв на ночь — чаще всего используется при питании газом доверия;
• Продолжительность 4-6 часов. Он подходит для пациентов после операций на желудочно-кишечном тракте или после перенесенной диареи;
• Волент, т.е. небольшими порциями, почти идентичными обычному питанию. Это стимулирует естественное функционирование желудочно-кишечного тракта. Кормление проводится 3-5 раз в день порциями не более 240 мл за 30 минут, но первая порция смеси не должна превышать 100 мл. Постепенное увеличение.

Возможные осложнения во время энтерального питания

Наиболее тяжелым осложнением является желание вызвать рвоту, т.е. подъем легких. Чтобы предотвратить развитие такого события, тщательно выбирайте блюда и поднимайте голову пациента во время кормления, а не зондируйте желудок.

Существуют еще две группы осложнений Это нарушения работы желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота, понос, вздутие живота) и общего обмена веществ (кислотно-щелочной баланс, соотношение микроэлементов в крови). Поэтому необходимо раз в неделю проводить лабораторные биохимические исследования крови для определения кислотно-основного баланса и количества электролитов.

Если во время питания у пациента наблюдаются тошнота, рвота, диарея или судороги, следует уменьшить концентрацию смеси или ее дозировку.

Производители энтерального питания

В настоящее время энтеральные питательные смеси для взрослых и детей производятся многими компаниями, поэтому смесь можно подобрать практически для любого пациента, учитывая его состояние, диагноз, аллергию на ингредиенты и т.д. Стоит обратить внимание на коричневые энтеральные питательные нутриенты. Пищевые добавки применяются при послеоперационной усталости организма и тяжелых заболеваниях — онкологии, лучевой, химиотерапии, черепе, ожогах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, коме сна и других травмах.